Tavaly tavasszal végeztem el a a Szoptatásért Magyar Egyesület 40 órás „Korszerű szoptatási ismeretek” képzését. A tanfolyamon társam volt Dobiné Olasz-Papp Nóra, akit „virtuálisan”, azaz internetről már jó ideje ismertem. Nóri a Válaszkész Szülők Egyesületének alapítótagja és elnöke. Nagyon fontosnak tartom, hogy a babát tervező családok és a várandós anyák és párjaik tisztában legyenek azzal, milyen valós szükségletei vannak egy újszülöttnek vagy a nagyobbacska babáknak, gyerekeknek, és ennek megfelelően gondoskodjanak róluk, neveljék őket. Ezekről a kérdésekről és a Válaszkész Szülők Egyesülete alapelveiről, munkájáról beszélgettem vele.
Szoptatás
Császármetszés és császármetszés utáni természetes szülés
Világszerte és Magyarországon is évről évre emelkedik a császármetszések száma. A KSH 2011-es adatai szerint hazánkban 35%-os a császárarány, azaz minden 3. kisbaba operáció által jön világra. Mi állhat a számok mögött, hogyan érdemes a szülésre felkészülnöd, illetve hol talál az az édesanya információt, segítséget és támogatást, aki császármetszéssel hozza világra gyermekét? Kérdezz-felelek császármetszésről és császármetszés utáni természetes szülésről.
Mik a leggyakoribb orvosi okai a császármetszésnek?
Az édesanya és a baba állapota egyaránt indokolhatja a császármetszést. Előfordul, hogy az anya egészségügyi állapota nem teszi lehetővé a vajúdást és a hüvelyi szülést (pl. súlyos szívbetegség, aktív genitális herpesz, vagy súlyos toxémia esetén). Máskor a kisbaba szempontjából döntenek a műtéti szülés mellett már a várandósság vagy a vajúdás alatt (pl. a méhszájon tapadó lepény, előreesett köldökzsinór vagy akutan romló szívhangok esetén). A harmadikként azok az okok említhetőek, amelyek nem indokolják feltétlenül a császármetszés elvégzését, de az orvos mérlegelését követően mégis császármetszésre kerül sor. Ilyenek pl. hosszú, elhúzódó vajúdáskor, előzetes császármetszésnél, farvégű fekvésben elhelyezkedő magzat vagy ikrek esetében, vagy először szülő 40 évesnél idősebb anya esetében.
Beszélhetünk-e esetleg lelki okokról is, ha nem sikerül természetes úton szülnie a kismamának?
A vajúdás során a lelki folyamatok legalább olyan hangsúlyosak, mint a testiek. Ha a szülő nő fél, esetleg nem bízik az orvosában vagy segítőiben, vagy az addigi élete súlyos és feldolgozatlan terheit magával hozza a szülőszobára, az nagyban megnehezítheti a folyamatot. A szülés az elengedésről szól, és nagyfokú bizalom, biztonságérzet és intimitás szükséges hozzá. Az olyan vajúdási környezet, amely biztonságos és szeretetteljes, megkönnyíti az édesanya számára az ellazulást, és a vajúdásnál és szülésnél alapvető oxitocin hormon termelődését. Ennek ellenkezője is igaz: a szülőszobán a feszültség, rossz hangulat vagy a bizonytalanság az adrenalin hormon termelődését fokozza, ami az oxitocin ellenében hat.
A szoptatás támogatása plakátok magyarul
Az előző bejegyzésben szereplő WHO plakátokat egy velem szült édesanya megszerkesztette az általam fordított szöveg alapján. A képek forrásmegjelöléssel (http://lenardorsi.hu/a-szoptatas-tamogatasa/) szabadon terjeszthetőek.
A szoptatás támogatása
Nagyszerű és szabadon megosztható szoptatást támogató plakátokat készített a WHO a 2013-as Szoptatás Világhete alkalmából. Hogyan támogathatja a környezet a szoptatást? A honlapjukról innen te is letöltheted, megoszthatod. Magyar nyelvű verzió sajnos nincsen belőle, de mivel egyszerű nyelvezetűek, arra gondoltam, magam is megbirkózom a fordítással. Négy különböző plakát készült, mindegyik másokat szólít meg.
Mit tehetsz anyaként a sikeres szoptatásért?
– Mielőtt kisbabád világra jönne, szerezz tényeken alapuló információkat a szoptatásról.
– Törekedj arra, hogy kisbabád megszületését követően egy órán belül anyamellre kerüljön.
– Neked és a babádnak is meg kell tanulnotok a szopizást. Kérj bátran segítséget.
– A szoptatáshoz elegendő és egészséges ételre, vízre és pihenésre lesz szükséged.
Mit tehet az apa a sikeres szoptatásért?
– Segíts a ház körüli dolgokban, igyekezz a párod válláról levenni a terheket, és ügyelj arra, hogy eleget pihenjen.
– Büfiztesd meg a babát szoptatás után – az apa mellkasa különösen alkalmas hely erre.
– Segíts a baba körüli teendőkben (fürösztés, peluscsere, séta) – egyedül a szoptatás kizárólagosan az anya dolga.
Szoptatás Világhete 2013
Világszerte augusztus első hetében ünneplik a Anyatejes Táplálás Hetét. Nálunk Pomázon a védőnők ez alkalomból ünnepségre hívják és megajándékozzák azokat az édesanyákat, akik gyermeküket legalább 1 éves korukig szoptatták. Magam is őrzök egy ilyen szép kerámia figurát. Köszönöm szoptató anyatársaim nevében is ezt a megbecsülést és figyelmességet a védőnőknek.
A szoptatás fontosságára több nemzetközi szervezet is felhívja a figyelmet. 1990. augusztus 1-én 32 ország kormánya és 10 ENSZ szervezet (köztük a UNICEF és a WHO) írta alá az „Innocenti Nyilatkozat a Szoptatás Védelméről, Elősegítéséről és Támogatásáról” című dokumentumot, amely kimondja:
Annak érdekében, hogy megvalósuljon az édesanyák és gyermekek egészségi és táplálkozási optimuma, globális célként tűzzük ki, hogy minden nő kapjon lehetőséget a kizárólagos szoptatásra és minden csecsemő születésétől 4-6 hónapos koráig kizárólag anyatejjel táplálkozzon. Ezután megfelelő minőségű és elegendő mennyiségű kiegészítő táplálék mellett a szoptatás folytatódhasson egészen a gyermek két éves koráig, vagy még tovább. (Forrás: La Leche Liga Magyarország honlapja)
Császármetszés, VBAC és a szoptatás
Rózsa Ibolya IBCLC szoptatási tanácsadót a császármetszés utáni szoptatásról kérdeztem. Szerencsére sok császárral szült édesanya gond nélkül szoptat, míg másoknak nem olyan egyszerű ez. A szoptatás támogatásáért és sikerességéért sokat tehetünk a kezdetkor, a szülés utáni első órákban, napokban. A kisbabának és az anyának a műtét után is fontos lenne például, hogy mihamarabb bőr-bőr kontaktusba kerüljenek, amire a bababarát kórházakban lehetőség is van. Érdemes tehát szülés előtt (legyen az hüvelyi vagy császáros szülés) a szoptatásra is felkészülni, és a kiválasztott szülészet gyermekágyas ellátásáról és szoptatástámogató gyakorlatáról érdeklődni.
Igaz-e az a gyakran hangoztatott mondás, hogy „Császáros vagyok, ezért csak később lett tejem.”
Az előtej avagy kolosztrum már a várandósság 16. hetétől termelődik és azonnal készen áll az újszülött táplálására. Téves hozzáállás, amikor azt mondják az újdonsült mamának, hogy neki még nincs teje. Ahogy az is, ha azt kapja, hogy az előtej nem elég tápláló. A tejbelövellés – tehát a nagyobb mennyiségű tej megjelenése – a szülést követő napokban történik meg. Ennek egyetlen feltétele van, és pedig hogy megszülessen a méhlepény. Beláthatjuk, hogy mivel császármetszésnél is kiveszik a méhlepényt, nincs akadálya a tejbelövellésnek. Nem lehet tehát azt mondani, hogy császármetszés után később jön meg a tej. A császár után sajnos egészen más tényezők lassítják vagy rontják a folyamatot: az elkülönítés, a ritka vagy egyáltalán meg nem valósuló szoptatások, az aluszékony, nem hatékonyan szopó csecsemő. A kisbaba szopási készségét a műtét alatt megkapott anyai gyógyszerek befolyásolják. Előfordul, hogy a baba álmos, aluszékony, nem kellően aktív, izomtónusa átmenetileg hipotón is lehet.
Dúlakönyv 2. – A dúla kiválasztása
Dúlaság – bizalmon alapuló kapcsolat. Ahogy a vajúdás előrehalad, a dúla egyre jobban bevonódik, közben azonban alkalmazkodik az anya szükségleteinek ritmusához, és a szülési folyamathoz. Szerepe így válik egyre fontosabbá, egyre erősebb köteléket létrehozva az anya és a dúla között. Ez az erős kapcsolat később is megmaradhat, hiszen együtt élték át az anya és a család életének egyik legjelentősebb pillanatát.
Az előző részben arról írtam, hogy ki a dúla és hogyan segít a várandósság, a szülés és a gyermekágy idején az édesanyának és a családnak. A Dúlakönyv 9 pontban összefoglalja, hogy mik azok a legfontosabb tulajdonságok és készségek, amelyekkel minden dúlának rendelkeznie kell:
- Meleg, szerető, lelkes, jószívű és gondoskodó természete érettséggel és felelősségteljes hozzáállással társul.
- A szülő nők elfogadásában nem befolyásolják az etnikai és szociális, jövedelmi és életmódbeli különbségek.
- Jó egészségi állapotnak és állóképességnek örvend, így nem okoz számára gondot a hosszú ideig tartó támogatás a szülőszobán, a különböző szülészeti helyzetekben folyó munka elviselése.
Bonding, azaz a korai kötődés támogatása 10 lépésben
A korai kötődés elősegítése a szülés körüli segítőknek: szülésznőknek, szülészorvosoknak, csecsemős nővéreknek, gyermekorvosoknak és dúláknak különösen fontos feladata. Ráadásul nekünk magunknak is sok tanulnivalónk van e téren, hiszen a mi és a minket megelőző generációk születése és korai kötődése sem volt zavartalan: a megszületést szinte minden esetben sürgették, a korai kötődés első napjai pedig szinte teljesen kimaradtak. A frissen született babát épp, hogy megmutatták az édesanyjának, azután már vitték is el a csecsemőosztályra. A szoptatás terén is a merevség és az „óramű-precizitású” szemlélet uralkodott: 3 óránként „etetés” (ugye mennyivel többet jelent a szoptatás fogalma: testi és lelki jóllakottságot!), közben pedig a csecsemős nővérek ügyeltek az apróságokra. Manapság a rooming-in már a legtöbb szülészeten elérhető, de a szülés és a gyermekágyas napok teljes zavartalansága sajnos így sem biztosított.
A korai kötődés nem csak kapcsolati mintaként befolyásolja életünket a további életszakaszokban. Fiziológiai szempontból az újszülött és a csecsemő nagyrészt még az anyai szervezet része. Az anyatej az egyetlen tápláléka, az anya szabályozza testhőmérsékletét, vérnyomását, szívritmusát, érintései nyomán a növekedési-hormon-szintjét, stresszhormonszintjét… Az újszülöttnek és a csecsemőnek ezért olyan gondozóra van szüksége, aki annyira szoros azonosságot vállal vele, hogy szükségleteit sajátjainak érzi. A személyes gondoskodás és az érzelemszabályozás összefüggéseiről egyre többet tudunk. Meghatározza továbbá megküzdési képességeinket, még betegségeink alakulásába is beleszól. (Nyitrai Erika: Az érintés hatalma)
Bábaportré: Kondor Kata – 1. rész
Dúla blogon tavaly ilyenkor indult a szülésznőket bemutató Bábaportré sorozat. Most Kondor Katát, a Szent Imre Kórház szülésznőjét mutatom be, aki társaival együtt a Liliom Bábakonzultáció tagja.
Nagyon érdekes lehet, hogy hogyan választottad a szülésznői hivatást. Úgy tudom ezt elképzelni, hogy egy szép saját szülésélmény vagy egy vonzó személyiségű bába hatására lesz valaki szülésznő. Nálad hogyan történt?
Eredetileg erdőmérnöknek készültem – és a családi hagyományoknak megfelelően az is lettem. Már nagy pocakkal diplomáztam, és utána még két gyereket szültem viszonylag rövid idő alatt. Amikor a legkisebb két éves lett, majd Sopronból Budapestre költöztünk, akkor kezdtem el gondolkozni, hogy most mi lesz velem. Az erdészkedés nem igazán működik 3 gyerekkel, Budapesten, ráadásul azt is éreztem, hogy nem ez az én utam. Aztán a sógornőm egy játszótéri beszélgetés során felvetette, hogy tulajdonképpen miért is nem tanulok szülésznőnek? Az ismerősök és barátok ugyanis gyakran hozzám fordultak tanácsért a várandósságuk alatt, illetve akkor is, amikor a kisbabájuk megszületett. Előbb elhessegettem magamtól a gondolatot, hogy 28-29 évesen valami egészen újba fogjak bele, de csak nem hagyott nyugodni a gondolat.
8 érv a szoptatás mellett
Nincs is jobb dolog annál, mint a 9 hónapon keresztül a pocakodban növekvő, de az azóta már megszületett kisbabával összebújni, szoptatni, és közben a várandósság alatti testi-lelki egységet újra átélni! A szoptatásnak emellett számos előnye van:
- Az anyatej összetétele változik és tökéletesen illeszkedik kisbabád életkorához és igényeihez.
- Az anyatej gazdag immunanyagokban, azaz óvja és védi kisbabádat a betegségekkel szemben, így a szoptatott kisbabák ritkábban betegek. Ha esetleg megbetegszenek, az anyatejnek köszönhetően hamar meg is gyógyulnak.
- A 6 hónapig kizárólagosan szoptatott babák a későbbiekben ritkábban szenvednek allergiás megbetegedésekben.