Vajon lehetséges-e császármetszés után természetes szülés (CSUSZ)? Megszülhetem-e következő babámat természetes, hüvelyi úton? Vagy tényleg eleve kizárt a császár után hüvelyi szülés lehetősége? Azt hiszem, ez a legégetőbb és legfontosabb kérdése sok  császármetszésen átesett édesanyának. Ma hála Istennek már nem mindenhol az a felfogás, hogy “ha egyszer császár, a következő is császár lesz”.  Számos  szép sikertörténetet ismerek, amikor kismamák császár után hüvelyi úton szültek.

Ki szülhet császármetszés után természetesen?

Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Társaság (ACOG) 2010-es javaslata szerint a hüvelyi szülés  ajánlott a legtöbb császárral szült anya esetében (VBAC=Vaginal Birth After Caesarean), sőt, az előzetesen 2 császármetszéssel szült anyáknak is. A hüvelyi szülés ugyanis ajánlandó és támogatandó minden olyan esetben, ahol nem olyan indok állt az első császár hátterében, amely a következő várandósság idején is fennáll (pl. a medencecsont deformitása, komolyabb szemproblémák). Az amerikai ajánlás külön kitér arra, hogy önmagában sem a terminustúllépés, sem a baba becsült súlya nem indokolja azt, hogy újból műtéti szülésre kerüljön sor. A magyarországi helyzet ettől sajnos némiképp eltér, holott a magyar (igaz, épp lejárt és meg nem újított) szülészeti protokoll az USA-belihez hasonló módon foglal állást. Mégis, császármetszéses szülés után nagy gonddal, jól-informáltan kell kiválassza a család, az édesanya azt az intézményt és azt az orvost, aki őt természetes szüléssel kapcsolatos terveiben támogatja. Sokan időt, pénzt és fáradtságot nem kímélve másik városba, akár Budapestre utaznak, hogy elérhessék a császármetszés utáni hüvelyi szülés (CSUSZ) lehetőségét. Jó felkészüléssel, támogató környezet és segítők választásával mindez lehetséges. Ebben az esetben a felmérések szerint a VBAC/CSUSZ-t megkísérlő anyák 75%-a sikeresen szül hüvelyi úton. Ez amiatt is igen fontos, mert a császármetszés utáni természetes szülés után jóval kevesebb komplikáció lép fel, mint egy megismételt műtét esetén. A Dúla blogon sok olyan császármetszés utáni természetes szüléstörténetét olvashatsz. Kattints ide, és olvasd el őket! Előfordulhat persze olyan eset is, amikor gondosan felkészül és mindent megtesz egy  anya, ill. jó szemléletű kísérőket választ maga mellé, és  mégsem sikerül császármetszés után természetes úton szülnie – erre is fel kell készülni gondolatban az újabb várandósság hónapjai alatt. Ebben az esetben a mama és a kisbaba számára is sokat jelenthet a szülés körüli segítők (orvos, szülésznő, dúla) emberi hozzáállása és segítsége.

Milyen kockázatokkal jár a császármetszés utáni természetes szülés?

A fő kockázatot a méhen lévő heg szétválása jelenti. Ez mind a babára, mind a mamára nézve veszélyes szövődmény, ezért az orvos és a szülésznő részéről minden esetben nagyobb körültekintést igényel a császármetszés utáni hüvelyi szülés kísérése. A szakmai protokoll előírja, hogy a baba szívhangját folyamatosan CTG vizsgálattal kell megfigyelni a vajúdás és szülés óráiban. VBAC/CSUSZ esetében a kórházi személyzet sokkal gyorsabban reagál a szívhangváltozásra. Ha a szülés spontán indul, a hegszétválás esélye 0,5-1,5% körüli. Ez azt jelenti, hogy 1000 VBAC/CSUSZ kísérletből 5-15 esetében történik hegszétválás. Ha a szülést indítják, menet közben sürgetik, ez az arány többszörösére nőhet.

Mik a veszélyei az ismételt császármetszésnek?

Általánosságban igaz, hogy minden egyes műtéttel nő a komplikációk aránya. Az ismételt császármetszések miatt a belső összenövések esélye magasabb, és a szülés körüli fertőzések száma is emelkedik. Gyakrabban van szükség vérátömlesztésre, illetve gyakoribb a húgyhólyag- és vastagbélsérülés és a heg körüli endometriózis. A kisbabákra nézve is vannak kockázatai a császármetszésnek. Körükben gyakoribbak a légzési nehézségek, és előfordul az is, hogy a műtét miatt vágott sérülést szereznek. A programozott császármetszéssel születendő babák körében a légzési nehézségek még gyakoribbak, és nagyobb a koraszülött vagy éretlen baba születésének a veszélye.

Hasznos tippek császár utáni hüvelyi szüléshez

Lássuk csak, mik azok a dolgok, amik egy császármetszést követő szülésre való felkészülésben hasznosak lehetnek: A császármetszés után az orvosok azt javasolják, hogy 18-24 hónapot várjatok a következő baba születéséig. Ennyi idő alatt a tested, a méhed jól regenerálódik, és kisebb a méhheg szétválásának az esélye. azt is szokták javasolni, hogy az édesanya szénhidrátszegény diétát folytasson, hogy a megszületendő baba súlya a hüvelyi szülés szempontjából kedvezően alakuljon.

Olvasd el, mint mond erről a szülészorvos! Kattint ide, és olvasd el a szülésznő véleményét is!

Az egyik legfontosabb az előző szülésélmény feldolgozása, a  szülés körüli testi és lelki események megértése. Mi vezetett akkor a császármetszéshez? Mi és hogyan történt a szülőszobán? Mit éreztél a császármetszésre készülve, a műtét alatt és az utána következő napokban? Hol és miben van a legnagyobb hiányérzeted a szüléseddel kapcsolatosan? Ezekre a kérdésekre adott válaszaid nagy segítségedre lehetnek az előző szülésed esetleges lelki terheinek lerakásában. Írd le részletesen az előző szülésed történetét és a következő szüléseddel kapcsolatos gondolataidat és elképzeléseidet! Ezek megfontolásában – hiteles információk nyújtásával, a szüléskísérések során szerzett tapasztalataival és egy szülési terv átgondolásában és megírásában – nagy segítségedre lehet egy dúla. Fogalmazd meg azt is, hogy miért szeretnél hüvelyi úton szülni? Mi ebben számodra a legfontosabb? Szebb szülést szeretnél? Szeretnéd a kisbabádat a szülés után rögtön megkapni és ellátni? Vagy a vajúdás élményének átélése a legfontosabb számodra? A szülésre készülvén beszélgess az orvosoddal is arról, hogy ő mit gondol, és hogy abban a kórházban érvényes protokoll  és szokások szerint milyen feltételekkel lehetséges a császármetszés után természetes szülésAz orvos pozitív hozzáállásának döntő szerepe van a kérdésben. Kérdezz rá, a saját statisztikája szerint nála hogyan alakul a hüvelyi szülések és a császármetszések aránya? Nézd meg a választott kórházad császáros statisztikáit is! Ezek is sokat elárulnak arról, hogy az adott intézmény mennyire támogató szemléletű a császármetszés utáni hüvelyi szülés tekintetében. Válassz a szülés idején olyan segítőket (orvos, szülésznő, dúla), akikben teljesen megbízol, és akik hisznek benned és a császár utáni természetes szülés lehetőségében. Olvass jó könyveket, informálódj, vegyél részt szülésfelkészítő konzultáción, járj szülésfelkészítő csoportba! Sokat segít az is, ha személyesen vagy akár virtuálisan csatlakozol egy VBAC/CSUSZ támogató csoporthoz. Mindezt jó, ha kiegészíted bármilyen testközpontú felkészüléssel is, legyen az kismama torna, aquanatal fogalalkozás, kismama hastánc vagy kismama jóga. Ezek segítenek neked, hogy jobban megismerd és érzékeld a tested jelzéseit a mindennapokban, és az olyan különleges helyzetekben is, mint amilyen a vajúdás és a szülés.

Végül még egy gondolat: tudatosítsd magadban, hogy a második várandósság és szülés nem ugyanúgy zajlik, mint az előző, ez egy teljesen más, új történet.

Olvass még több cikket a Dúla blogon a császármetszés utáni természetes szülésről! Iratkozz fel a hírlevélre!