Császármetszés utáni hüvelyi szülés (VBAC) a szülésznő szemszögéből – Rákóczi Ágnes válaszol
A császármetszésről és császármetszés utáni hüvelyi szülés lehetőségéről Rákóczi Ágnest, a Szent István Kórház szülésznőjével kérdeztem. Ági amellett, hogy szülésznő, IBCLC-s laktációs szaktanácsadó is, ill. elvégezte az ELTE perinatális szaktanácsadó szakirányú továbbképzését, ahol szakdolgozatát a császármetszés utáni hüvelyi szülés témakörében írta. Mint a téma szakavatott ismerője, előadásokat tart a császármetszés utáni hüvelyi szülésről és persze sok-sok ilyen szülést kísér. VBAC szülésnél több alkalommal is voltunk együtt, és mindig nagy élmény a vele való közös munka. Kedves Ági, köszönöm a tartalmas beszélgetést!
Ma Magyarországon a nők jó harmada császármetszéssel ad életet gyermekének. Miért emelkedik évről évre a császármetszések száma?
Míg 1985 és 2000 között 15 év kellett ahhoz, hogy 10%-kal emelkedjen a császármetszések száma, addig a következő 10%-os emelkedés már 8 éven belül következett be. 2008-ban a császármetszések aránya elérte a 30,5%-ot, és azóta is évről évre növekszik.
Úgy gondolom, hogy a császármetszések arányának emelkedése kapcsán összetett jelenségről beszélhetünk: egy egészségügyi vonulatról illetve egy szemléletbeli vonulatról is – ez utóbbinak pedig egy szakmai és egy civil része is van. Az egészségügyi vonulathoz tartozik, hogy manapság sokkal több nő lesz várandós és tud gyermeket szülni, akinek ez korábban lehetetlen volt. Sok olyan betegség ma már gyógyítható vagy karban tartható, ami korábban kizárta a teherbeesést vagy a magzat kihordását.
Dúlás VBAC szüléstörténet: Sikerült!
Edit császármetszés után másodjára természetesen szeretett volna szülni. Sokat olvasott, fórumozott, és tudatosan és gondosan választotta meg szülése helyszínét és kísérőit. Zétény baba aztán kicsit megtréfálta: 3 éjszakán keresztül jelezte, hogy indulna a nagy útra, míg végül a 4. éjszakán tényleg útnak indult. :-)
Péntek délben érkeztek meg az első fájások, rendszertelenek és abszolút elviselhetőek. Felhívtam a dúlámat, Orsit és megbeszéltük mi a teendő és felhívtam dr. Boros Juditot, a választott orvosomat. Otthon akartam maradni amíg csak lehet (a korábbi császár egyik oka az volt, hogy nagyon hamar elindultunk), így abban maradtunk, hogy folyamatos kapcsolatban maradunk és a rendszeres 5 perceseknél indulunk el otthonról. Este a fürdés és kiadós séta eredményeképp 10 percessé rendeződtek a hullámok, így bepakoltam a kórházi csomagot (ideje volt, hiszem a 38. hét elején jártam) és kivasaltam Zéti ruháit. Felhívtam Anyut és szóltam neki, hogy készüljön, mert lehet, hogy másnap jönnie kell Kornélért. Az éjszaka mozgalmasan telt, mégis kipihenten ébredtem. Tudtam aludni az összehúzódások között. Hajnal 3-kor elment a nyákdugó, úgy éreztem, hogy nem sokára indulnunk kell a kórházba.
Tovább olvasom: Dúlás VBAC szüléstörténet: Sikerült!
Császármetszés utáni hüvelyi szülés (VBAC) az orvos szemszögéből – dr. Ujvári Attila válaszol
Ujvári Attila doktorral több alkalommal volt módom császármetszés utáni hüvelyi szülést kísérni, ezért őt kértem, válaszoljon a VBAC-et érintő kérdéseimre.
Ma Magyarországon a szülő nők több mint egyharmada császármetszéssel ad életet gyermekének. Miért emelkedik évről évre a műtéti szülések száma?
Úgy gondolom, a gyors, áttekinthető, kontrollálható – nem ritkán rövidtávon gondolkodó – megoldásokra való törekvés nagyon jellemző a mai szülészeti gyakorlatban. A császármetszés a vajúdás okozta várakozással, bizonytalansággal járó feszültség elkerülésének „jó eszköze” lehet az összes szereplő számára – gondoljunk csak a szülő nőre, a férjre, a rokonokra, a szülésznőre, az orvosra és a kórházra is. A fennálló jogrendszer a császármetszéssel szemben csaknem esélytelenné teszi az esetleges károsodással járó hüvelyi szülést. A szülés során felvetődő kérdésekre orvosi oldalról egyszerűbb válasz a műtét, mint az árnyaltabb megoldás megkeresése.
Dúlás VBAC szüléstörténet: Maja császármetszés után természetes úton érkezett!
Egy nehéz és hosszú vajúdás után császármetszéssel született meg egy kisfiú. Édesanyját mindez megviselte, és másodjára mindenképp természetesen szeretett volna szülni. Sok mindent megtett ezért, tudatosan készült, dúlát keresett, és a végén teljesült, amire annyira vágyott: a sikeres VBAC! Köszönöm, hogy megosztottad velünk, milyen utat jártál be azért, hogy úgy szülhess, ahogy szeretnél.
2011-ben született második gyermekem a Szent István kórházban, előzetes császármetszés után természetes úton. Lénárd Orsi dúlának és Ujvári Attila doktor úrnak örök hálával tartozom minden percért amit velünk töltöttek, mind a szülést megelőzően, mind pedig a szülés közben. Úgy gondolom, védelmük és törődésük nélkül olyan akadályokkal néztünk volna szembe, melyeket nem várandós kismamák elé kéne állítson az élet, s melyek miatt nagy valószínűséggel ismét megtörtünk volna. Persze kellett hozzá az a mélyen gyökeredző meggyőződés, hogy második gyermekemet természetes úton akarom világra hozni, nem akarom a császárral járó megpróbáltatásokat újra átélni s gyermekemet sem akarom kitenni ezeknek. Minthogy minden porcikám kívánta ezt, férjemmel mindent meg akartunk tenni érte már a kezdetektől fogva.
Tovább olvasom: Dúlás VBAC szüléstörténet: Maja császármetszés után természetes úton érkezett!
Császármetszés után természetesen szülni – kérdezz-felelek
1. Mi az a VBAC?
A VBAC (ejtsd: “víbek”) rövidítés az angolból jön: Vaginal Birth After Caesarean, azaz “császármetszés utáni hüvelyi szülés”. Nemzetközi kutatások sora támasztja alá a VBAC létjogosultságát, hiszen rövid és hosszú távú következményei mind az anyára, mind a babára nézve kedvezőbbek, mint az ismételt császármetszésé. A ma Magyarországon érvényben lévő protokoll szerint a császármetszés utáni hüvelyi szülés ajánlandó és támogatandó, ha az előző szülés és a következő várandósság körülményei ezt lehetővé teszik.
2. Szülhetek-e én is császármetszés után hüvelyi úton?
Nagy valószínűséggel igen, de ehhez egy pár dolgot tisztázni kell. Először is nagyon fontos tudni, hogy az előzetes császármetszés milyen indokkal történt. Ha esetleg olyan tényezők álltak a döntés hátterében, amik jelenleg is fennállnak (pl. a medence elváltozásai vagy szemészeti indokból végzett császármetszés), akkor a természetes szülésre sajnos nincs esély. Egyéb esetekben azonban általában lehetséges a császármetszés utáni természetes szülés. Ha előzőleg elhúzódó vajúdásod és “fájásgyengeséged” volt, mindez nem kell megismétlődjön. Ugyanígy a farvégű fekvésben elhelyezkedő babádat nem feltétlenül követi faros kistesó. Természetesen a szülés kimenetelében számít az is, hogy a második várandósságod hogyan alakul. Ami nagyon jó hír, hogy a nemzetközi szakirodalom tanúsága szerint a VBAC-k több, mint 70%-a sikeres, azaz 10 szülésből 7-8 baba hüvelyi úton jön a világra.
Tovább olvasom: Császármetszés után természetesen szülni – kérdezz-felelek
Sikeres VBAC: Még mindig hihetetlen, hogy sikerült…
Egy Dúla blog olvasó, Kati történetét olvashatod most, aki két kislányt szült: egyet császármetszéssel, a következőt pedig természetes úton a Baross utcai I. sz. Női Klinikán. “Minden szülés más és más, és nem elég csak a “császárral szültem”-et vagy a “miután az első gyermekemet császárral szültem, a másodikat is csak így szülhettem”-et hallani, hanem ismerni kell a szülés háttértörténetét is.” – írja. Kedves Kati, köszönöm, hogy megírtad és megosztottad velünk a szüléstörténetedet.
Az én sikeres VBAC-történetemet mindenképpen az előzményekkel kell kezdenem: 2010-ben első lányunkat a lehető legnagyobb nyugalommal, és abban a hitben, hogy a szülés pikk-pakk menni fog vártuk. A várandósságom sajnos nem volt problémamentes: kevés magzatvíz, és egy toxoplazma fertőzés miatt a szülésig tartó antibiotikumos kezelés miatt az orvosom a 40. hét első napján magzatvíz-vizsgálatot végzett, és mivel nem találta tisztának, megindította a szülést. 5 óra vajúdás után fájásgyengeség miatt sajnos a műtőben kötöttünk ki (akkor ezzel nem is foglalkoztam, hihetetlen boldogság töltött el, hogy megszületett a kicsi lányunk). Szerencsére sem a felépülésnél, sem a szoptatásban semmi hátrányát nem láttam ennek. Ahogy telt az idő, lelkileg viszont nagyon nehéz volt feldolgozni, hogy császárral született meg az első gyermekünk (és igazából csak most, a második szülésnél tudtam helyre rakni ezt magamban), így mikor 2012 februárjában megtudtuk, hogy nemsokára 4-en leszünk, már akkor eldöntöttem, illetve tudtam, hogy ezúttal hogyan nem szeretnék szülni, császárral.
Tovább olvasom: Sikeres VBAC: Még mindig hihetetlen, hogy sikerült…
Császármetszések: Anita két kisfia
Két császármetszéses szüléstörténetet is kaptam Anitától – mindkét kisfia így született. Mindkét alkalommal természetes szülésre készült, de végül máshogy alakultak a dolgok. A szüléstörténetekben egyszerre érhető tetten a hatalmas öröm és az erős hiányérzet. Köszönöm Anita az őszinteséged!
Végre kiírhatom magamból azt a rengeteg dolgot, ami bennem kavarog már jó 1, illetve lassan 3 éve.
DANI SZÜLETÉSE
Elég sokat vártunk a nagyobbik kisfiunk, Dani megfoganására, kb. 1,5 évet. Már túl voltunk egy csomó kivizsgáláson, annyit tudtunk, hogy valószínűleg endometriózisom van. Elő akart jegyezni egy műtéttel egybekötött vizsgálatra a dokim, de kértem még 3 hónap haladékot, hátha csoda történik… És a CSODA egy hónappal később végre valóban megtörtént; pozitív lett a tesztem! Alig tudtam elhinni, már aznap ott voltunk az orvosnál, aki megerősítette, hogy IGEN, valóban babát várunk! Nagyon élveztem a terhességem minden percét. Voltak persze nehézségek is, de életem egyik legszebb időszaka volt… Annyira jó érzés volt, hogy bennem él egy ici-pici emberke, akiért mi felelünk majd, akit máris olyan nagyon szeretünk, pedig még nem is láttuk… Tudatosan készültünk a szülésre is: jártunk szülésfelkészítő tanfolyamra, lelkesen tornáztam, gyakoroltam a szülés alatti légzést. Azt terveztük, hogy a nagy napon velem lesz Apa is, hogy együtt osztozhassunk majd az örömben (és persze a nehézségekben is).
Tovább olvasom: Császármetszések: Anita két kisfia
Császármetszés utáni hüvelyi szülés (VBAC) – tematikus hónap a Dúla blogon
Régóta tervezem, hogy a császármetszés utáni természetes szülés témáját körüljárjam a Dúla blogon. A mai magyarországi statisztikák szerint az összes szülésre vonatkozóan a császármetszések átlaga túlhaladta a 30%-ot, így egyre több édesanyát és családot érint a kérdés: hogyan lesz a következő szülésnél? Ha egyszer császár, akkor újra császár, vagy van lehetőség a hüvelyi szülésre? Ez a tematikus hónap csak erről fog szólni: kérdezek szülészorvost, szülésznőt, szoptatási tanácsadót és a lelki munkában járatos mentálhigiénés segítő szakembert. A velük készült beszélgetések mellett hétről hétre anyák történeteit is olvashatod majd: olyanokét, akik császármetszéssel szültek, bár nem így tervezték, azután olyanokét, akiknek császármetszés után természetes szülésben volt részük, és olyanokét is, akik császármetszés után újra császármetszéssel szültek. Minden héten egy szüléstörténet és egy szakértői interjú kerül ki a Dúla blogra. Azt szeretném, hogy ez a VBAC hónap hozzájáruljon ahhoz, hogy sok oldalról és többféle szempontból is rátekintsünk a császármetszésre, a császármetszés utáni következő szülésre, legyen az hüvelyi vagy ismételt császármetszéses szülés.
Addig is várom a témával kapcsolatos kérdéseidet, élményeidet, szüléstörténeteidet – kérdezz és írj bátran!
Összeszedtem a Dúla blogon eddig császármetszéssel, császármetszés utáni szülésekről megjelent anyagokat. Kattints és böngéssz kedvedre!
- Császármetszéssel kapcsolatos cikkek
- Császármetszéses szüléstörténetek
- Császármetszés utáni apai bőrkontaktus (viccesen “szőrkontaktus”) a babával
- Császármetszés utáni hüvelyi szülésről szóló cikkek
- Csodaszép videó egy anya útjáról: első baba császármetszéssel, második természetes úton
- Sikeres VBAC szüléstörténetek
Jó olvasgatás kívánok, és a jövő hét elején jelentkezem az első szüléstörténettel.
Iratkozz fel a Dúla blog hírlevelére!
Tovább olvasom: Császármetszés utáni hüvelyi szülés (VBAC) – tematikus hónap a Dúla blogon
Dúlakönyv 2. – A dúla kiválasztása
A dúlaság – bizalmon alapuló kapcsolat. Ahogy a vajúdás előrehalad, a dúla egyre jobban bevonódik, közben azonban alkalmazkodik az anya szükségleteinek ritmusához, és a szülési folyamathoz. Szerepe így válik egyre fontosabbá, egyre erősebb köteléket létrehozva az anya és a dúla között. Ez az erős kapcsolat később is megmaradhat, hiszen együtt élték át az anya és a család életének egyik legjelentősebb pillanatát.
Az előző részben arról írtam, hogy ki a dúla és hogyan segít a várandósság, a szülés és a gyermekágy idején az édesanyának és a családnak. A Dúlakönyv 9 pontban összefoglalja, hogy mik azok a legfontosabb tulajdonságok és készségek, amelyekkel minden dúlának rendelkeznie kell:
- Meleg, szerető, lelkes, jószívű és gondoskodó természete érettséggel és felelősségteljes hozzáállással társul.
- A szülő nők elfogadásában nem befolyásolják az etnikai és szociális, jövedelmi és életmódbeli különbségek.
- Jó egészségi állapotnak és állóképességnek örvend, így nem okoz számára gondot a hosszú ideig tartó támogatás a szülőszobán, a különböző szülészeti helyzetekben folyó munka elviselése.
Tovább olvasom: Dúlakönyv 2. – A dúla kiválasztása
Bábaportré: Hasilló Ani – 2. rész
Múlt héten olvashattátok az Anival készült bábaportré előző részét. Következzen most a legalább annyira izgalmas folytatás.
A személyes találkozások során hogyan és miben tudod segíteni a kismamákat a szülés közeledtével? Mit javasolsz ilyenkor, mire figyeljenek, és hogyan készüljenek a vajúdásra és szülésre?
A kismamák különbözőek, különböző az igényük is. Természetesen van olyan tájékoztató füzet, szülésről-szoptatásról, amiben általános ismereteket olvashatnak, és az ő igényeik mentén működöm én is. Sok-sok információt kaphatnak az Összhang Egyesületben is, így jócskán van miből „mazsolázni” és az idő előrehaladtával kialakulnak a saját igényeik is.
Tovább olvasom: Bábaportré: Hasilló Ani – 2. rész